設問1※
利用項目(複数選択可) 1)身体寸法、体脂肪、BMI2)体力測定3)関節可動域4)上肢操作力5)移動・運動特性/平衡性6)日常生活アンケート
設問2※
どちらでお知りになりましたか?
設問3※
ご利用目的を差し支えのない範囲でお知らせ下さい(研究・調査内容を記載いただいた場合でも、当センターより外部に知らせることはありません。)
申込者氏名※
フリガナ(全角)※
法人・団体名※
*個人の方は、個人と入力してください。
部署名※
郵便番号※
住所※
電話番号※
FAX番号
メールアドレス※
会員※
—以下から選択してください—正会員準会員非会員
上記の内容でよろしければ、チェックボックスにチェックをし送信してください。
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